“……只有我对ECMO一点也不熟悉么？”

　　“没关系，我们就负责看，ECMO普及程度那么低，我们不熟悉很正常。”

　　“我感觉我还算有点经验，之前梅奥做的ECMO分享，我记得当时医生是说有头外伤和活动性出血是不合适做ECMO的，怎么……”

　　“等等……你们见过ECMO同步做手术的？我觉得这个就很不可思议了。”

　　“那还算常见，移植器官就会用到，但是我觉得关键是怎么不先处理头部？！”

　　直播间里，评论一如既往刷的起飞，有分析的，有学习的，也有不可思议的。

　　原来，直播的屏幕里传来了新的指令。

　　“动脉压如何？”

　　“平均60mmHg。”

　　“流量？”

　　“维持30%”

　　在得到一个较为明朗的数据，林熙冬这边完成体外膜肺植入术后，直接做出了新一轮的手术急救指挥：“改全麻，准备子宫下段剖宫产手术，把保温箱拿来。”

　　原本手术室里安静地只能听到ECMO离心泵和几个仪器运转的声音，所以这声音一出来，所有人都聚焦在林医生身上。

　　除了林医生，资历最深的还是这个来自加州大学麻醉师费力克斯，他有着非常丰富的临床经验，终于把注意力从患者身上转移到林熙冬：“目前胎心可不好……应该先处理她头部血肿。”

　　ECMO本身就容易产生脑损伤，这个孕妇因为头部外伤，刚刚一直在进行降压处理，如果血氧饱和上来，体征平稳，应该立即处理脑部血压，而不是一个死胎。

　　是的，死胎，这个孕妇才25周，从事故到现在重伤已经超过5小时，虽然还能测到胎心，可费力克斯的经验已经确定了选择，他至少要把大人保下来。

　　但林熙冬手里的动作并没有因为这个“建议”有任何迟疑，消毒、麻醉、开腹处理，直到她把胎头胎盘取出，交给一旁等待已久的儿科医生，手术室里才听到她的声音：“小家伙还有机会。”

　　这次是她用时最短做得剖腹产。

　　甚至因为某种信念，比她在系统中做的任何联系都利落。

　　这个瘦弱的小家伙从母亲子宫中剥离，呼吸微弱，她的哭声若不是靠得极近根本听不到，在无影灯下还能看到皮肤又透又薄，但口唇都发着紫。

　　被儿科医生小心放在了保温箱里，虽然还有心率，可孩子刺激反应很弱小，估计马上会出现呼吸暂停现象：“体重690克……”

　　“先处理呼吸道，保持体温。”林熙冬没在看她，因为这个母亲还没脱离危险，她刚只是做了一个决策，想给这个孩子一个来到这世界的机会，而这个决策只是稍微增加了一丝风险，“坚持住，你们还没见面。”

　　手术继续。

　　而所有人的紧张情绪却已经紧绷。

　　包括直播室里的人。

　　一边是林熙冬做微创开颅硬膜外的血肿清除术，一边是儿科医生对早产儿的急救护理。

　　“呼吸暂停，物理刺激无效。给我气囊。”儿科医生又是弹足底，又是托背，但是孩子面部还是发绀，她立马让护士准备新的急救物，利用气囊压力支持。

　　于此同时，费力克斯最新的数据却告诉这所有人，母亲的心脏出现问题：“射血分数只有39，手术需要暂停。”

　　话音刚落，警报器因为动脉压力的下降开始发出刺耳的声音。

　　林熙冬脑海里开始高速计算，刚术中血压下降，最低为45／29rnmHg，用过去甲肾上腺素及多巴胺做过升压治疗，按照这个动力学转化：“不行，若不做颅内清除，后面最好的情况都是变成植物人，给强心针，多巴酚丁胺每分钟2.5-10ug/㎏。”

　　她才是手术室的主刀。

　　“调节气体流量和氧浓度，保持PaO2在200mmHg，HCT维持30，现在尿量多少？”

　　“1ml。”

　　“在加依他尼酸，补水，潮气量稳住，把置换液速度调整到20。”

　　“好。”

　　……②

　　费力克斯其实有一套自己的手术习惯，但既然主刀坚持，他自然不会说什么，立马随着患者体征变化继续核算，只是他还边维持体征的时候，林熙冬也同步给了调整方案，他甚至有两个数值算得比她慢，这导致后面还下意识做了她的调整。

　　大约三分钟后，确定患者情况稳下来的费力克斯又看了一眼林熙冬，这一次他眼里带着一些不一样的光彩：“射血分数上到50了。”

　　“给孩子静滴氨茶碱，用量0.75mg/kg。”

　　确定母亲情况稳定，林熙冬脑海里直接开始计算孩子的情况，氨茶碱能够兴奋呼吸，但是用量必须要精准，不然会有不良反应。

　　所以林熙冬需要先排除掉母亲的干扰后，才专心对一旁对还在做气囊呼吸的儿科医生指挥。

　　从手术开始到现在，她的每一个指令，都是坚定而有效的。

　　母女两，在直播室的画面里，像是有感应一般，进入了平和地呼吸节奏。

　　随后的手术室，时间像是被人波动了指针。

　　声音也像是被时空隔绝。

　　安静却让人安心。

　　时间来带凌晨2点13分。

　　“手术成功了？”张昱墨最先打破了手术室里的安静。

　　ECMO型号毕竟是还未上市，虽然已经过了FDA认证，张昱墨还是时刻关注着这各个仪器的情况，从驱动泵再到氧合器，防止系统出现障碍或者循环进气等技术问题从而影响她的救治。