胰腺癌为什么被称之为癌症之王，其中有很大部分原因是胰腺特殊的解剖位置，它与周围重要血管、脏器本就关系密切，要做它的手术，这周围血管的分离及其重建、胰腺周围淋巴的清扫、神经的清扫、钩突的离断等方面都有着超高的技术难度，因为只要有一点没处理好，除了复发，还有不少并发症。

　　就比如说在游离过程中导致腹腔神经功能紊乱，那么在未来对患者而言就会有长期的固定性腹泻。①

　　但是在林熙冬的游离下，本就有不少粘连的腹部，像是在通道上安排了隧道，每一个前进都像是被人工搭建好通往深山的路了，没有任何阻碍。

　　“超声刀。”

　　器械刚到位不久，林熙冬手里超声刀以及打开胃结肠韧带和胃脾韧带，随着游离胰腺下缘，这次手术的难点，门静脉周围的病变肿块已经显露，在视野里显示这黑黄斑点，让人有些触目惊心，像是一只放置了很久的香蕉，满身得黑点。②

　　这个肿瘤的分布情况，比预想的更糟糕，已经不止门静脉包绕了，侵犯有往远处血管的迹象。

　　林熙冬只是略微挑眉，没急着剥离这些病变组织，而是继续游离，把胰腺肿块与周围组织的关系，以便更好地显露出来整体。

　　林熙冬倒是很冷静，她在手术之前，已经在系统模拟室练习做一晚上，所以心态很稳。

　　可是帮她扶镜的老余却满头冒汗，一直在被护士擦拭，他看到这样的侵犯情况，忍不住开口：“林医生，这手术还继续么？”

　　“继续，没关系，只是麻烦点，到时候我在规避动脉静脉和神经的时候，时间可能要长，余医生你这里能坚持么？”林熙冬说着，手终于开始舞动。

　　腹腔镜在她手里就像一个魔法棒，不对，更像是某品牌点读机，哪里不对点哪里，问题迎刃而解，妈妈也再也不用担心。

　　老余看着林熙冬手里手灵巧处理这脾动脉上的淋巴，甚至注意到他的探头还没到胰静脉近胰颈处，林熙冬已经用切割闭合器断离好这块静脉，他第一次感觉自己扶镜的角色，不是作为手里有探照灯的探险家，而是一次纪录片里的摄像师：“我扶镜能力基本功很强，从实习开始我就给导师们扶镜，我最长时间扶过四个小时呢。”

　　这……应该能给他们军医院挽回一点点面子吧？

　　扶镜稳定和持久是非常需要眼手心一体的，虽说这是很多医生的基本功，可这骑自行车的基本功和开飞机的基本功能一样？他老余还是自认有这个能力的。

　　“嗯，很稳，很棒。”林熙冬已经在清扫腹腔神经丛的淋巴，这里也是最容易出现手术并发症最多的地方，她不能分神，但是想着这样说好像有些敷衍，她又努力补上一句，“上次感受那么好扶镜的时候，还是上次……我老师来着。”

　　因为不假思索，差点就说上次……但是这放在后世段子，可毕竟现在不相熟。

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　　老余口罩下的嘴微微上抿，他知道手术来到重要环节，全力给到最合适的视角配合，却让人有种开屏的感觉：“哪有哪有。”

　　林熙冬的老师，那不是……

　　想到这里，他嘴角都已经咧到耳后根了。

　　“她刚和我们见面的时候，也叫了老师，而不是医生。”眯眯眼从刚刚就一直全神贯注作为二助在学习，看到这孔雀模样的老余，实在忍不住开口。

　　这样的扶镜，只能说勉强跟上林医生的节奏，甚至不少时候，都能看出林熙冬就是在盲操牵拉。

　　“你不会说话可以少说点，不能让我余韵一下吗？”老余又不是不知道，要不是他需要一直看着镜头，他甚至还想来个白眼。

　　“滴滴滴滴！”

　　林熙冬原本清扫腹腔神经丛的手不由一顿，她很困惑，按照她现在的节奏，手术意外不应该在这里。

　　但是这手术的关键还是时间，她不能被感染。

　　2秒时间，她便继续保持手术节奏。

　　是的，手术台上依旧配合着手术进行，而不是急救。

　　但是这个劲爆消息，观摩室里所有人都站起身子，除了张昱墨。

　　“休克！！？”

　　“刚刚有出血点？我看清扫没有问题。”

　　“没有。”

　　“这患者有其他病么？高血压什么？”

　　“没，我早上手术前还检查了一次。”

　　“我想癌晚期身体各处肯定有影响，这手术虽说是微创，但风险还是在的……”

　　“怎么不急救。”

　　看到周围人紧张的模样，马警官的手已经捏紧了张昱墨的手臂：“这怎么办！”

　　“马警官，只是机器有些问题，你放轻松点。”虽说张昱墨长年健身，可这警察的腕力还是很有破坏力的，他原本清冷的五官已经有些许变形。

　　话音未落。

　　“是心电图机故障警报，去拿备用机。”麻醉师常年对着机器，他只花了半分钟就确定了问题。

　　虽然这手术室的半分钟，对很多人来说却像是经历了一场煎熬。

　　作为资深的麻醉师，发现问题解决问题，他很快上前带上手套微微压住脖颈，凭借常年经验做检测：“林医生，备用机大概需要十分钟，这期间我虽然可以凭借经验观测，但是……”

　　手术室里只有一个指挥，是主刀，而不是麻醉。

　　巡回护士是最先响应的人，虽说很少遇到手术中机器故障，但是这毕竟是机器，本就属于不可控之一，而机器更换不管手术是否进行，都需要做，所以其他人没等林熙冬就忙碌了起来。

　　“没事，电钩，准备断离。”

　　林熙冬已经第一轮的清扫也结束。

　　手术四个重点，显露游离确定手术视野，是第一个重点，剥离和清扫是第二个重点，它决定了手术的预后情况，而第三个重点，自然也是手术取名的来源，胰腺切除，也就是断离这部分胰腺放在标本袋里，等待腹腔镜取出。

　　刚刚的警报声，就像是一个小插曲，手术继续随着林熙冬的节奏进行。

　　眯眯眼刚就一直全程看着画面里的淋巴清扫，他在听到滴滴的时候，心完全是揪着，但是随着林熙冬的动作，他很快就稳下心态，可正因为全神贯注，他其实有个地方没有理解，毕竟昨天老余在说的方案也不可能到每一个细节。

　　他像是回到学生时期，因为担心老师嫌弃自己笨，提问的时候特别小心翼翼:“林医生，为什么肠系膜上动脉的淋巴不清扫，而是先断离胰腺？”

　　手术到这里了，眯眯眼有天然的预感，这场手术会很成功，他担心林熙冬手术结束后他便没有这个机会询问。

　　“断离需要部分支线韧带和血管阻断，到时候游离空间更清爽，再等操作完的时候我可以沿着肠系膜直接把这部分做清扫，视野很好清扫也干净，也节约手术时间。”林熙冬不会吝啬她的经验，沉思了半刻，“大概手术还要半小时，要是各位不嫌我烦的话，我可以说一下这手术的经验和想法。”②

　　这患者的难点其实是预后，她已经做能做的了，接下来的手术，对她来说相当于阑尾切除，会轻松很多。

　　“不嫌弃不嫌弃。”老余最为热烈，“你的嘴终于说对了一句话。”

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　　眯眯眼第一次发现，幸好自己张了嘴。。

　　手术室讲解的声音也是同步传到了观摩室。

　　观摩室从刚刚张昱墨说是机器问题的时候就已经格外安静，此时随着手术室里的分享同步，原先想问的千言万语也都憋了起来，把重点放在学习上。

　　除了行外人马警官：“好厉害，你怎么知道是机器问题啊？专家果然是专家啊，你和林医生好像听到那警报是一点也不急的样子，不想别的人，典型皇帝不急啊。”

　　手术室里不少人其实很想让这警察闭嘴，不管是脸面问题还是因为想听宝贵的经验分享。

　　“林医生是很厉害的外科医生。”

　　张昱墨看着手术室里忙碌的林熙冬，耳边听着她坚定有力的分享，嘴角有些微翘。

　　他淡定是因为心电图机的警报声之前其实他就注意到基线有些漂移，他对机器这类敏感度还不错，自然能很快识别。

　　但是林熙冬那么坚定，是因为她自信自己的手术，这方面她总是很厉害。

　　“断离的时候，超声刀一定要注意这处，这里是胰腺后方门静脉汇合处，一般它的隧道最拥挤，只要损伤就容易出血，而且这里有一点，若是真引出损伤，不要用电钩灼烧止血，后续胰肠吻合就比较难了，这手术的第四个重点就是吻合……”

　　马警官还想说点，但是普外的主任注意到分享的重点，赶紧上前捂住了他的嘴。

　　整个手术室和观摩室，直到结束，都只有林熙冬的声音。

　　也在这样的安静中，林熙冬毫无波澜结束了出国前的最后一场手术。