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第133章281

时逢而已 6962字 2022-05-13

  行吧,来都来了,这钱也不能浪费“哦。”

  “拿来吧,我们去床上舒服的躺着,我要做一些检查。”

  办公室最旁边有一个床位,用塑料抱着蓝色的纸,还有一个小小的枕头。

  吕梁帮忙搀扶,也一起拉起吕祖卫右腿的裤卷。

  “平日里工作是什么呀?运动多么?”

  “我爸他”吕梁刚开口。

  “我问患者,你安静点。”林熙冬撇了一眼吕梁,双手的大拇指螺旋式一点点按压在了膝盖骨两侧,他的膝盖已经有些红肿,“我现在做膝关节检查,如果疼也先忍一下哦。”

  吕祖卫嘴角笑意,看到儿子心虚,还挺舒服“就一个修表匠,以前喜欢爬山,发疼了之后只偶尔饭后散散步。”

  “大概什么时候疼的还记得么?那时候有发生过特别的事情么?比如说外部撞击?扭伤之类?”

  “是五六年了,那天早上起来下床像是针刺一样,我记得清楚。”

  “那后面呢,疼痛的感觉能描述出来么?或者疼痛的位置?你看,我给你的膝盖大概指得这些位置可以对应一些病症,你说说看?”

  “对,这里有,还有这里,具体我也说不出来,有时候像针刺,有时候胀胀的,有时候就是痛,像电钻。”吕祖卫指了膝盖好几个地方。

  林熙冬再次抬起他的小腿,在逐渐伸直的某一个位置,她清楚听到了响声,而吕祖卫咬着牙,表情痛苦至极。

  “平时蹲下会疼么?”

  “会,用力也会。”

  “没事,我这样弯曲转动疼么?”

  “还可以。”

  “这样有什么感觉。”说这林熙冬已经按压了膝盖软骨下,股二头肌的位置。

  “酸痛,不过还好。”

  林熙冬的问诊不复杂,就算刚刚吕梁说了很多,她还是重复听了一次患者自己的病史记忆,她需要尽可能了解患者的生活状态,从各种线索中一条条寻找病因。

  五分钟后,她再次坐回电脑面前,开始回顾吕祖卫五六年里的治疗记录里有没有可能影响的用药因素。

  最开始诊断的时候说的是骨质增生,再到滑膜炎,甚至有风湿性的考虑,对他的治疗也偏向于保守药物治疗,这些药物应该问题不大。

  中后期还有过中医治疗经验,林熙冬扫完全部用药治疗史后,才看向最近的r影像片。

  结合刚刚的体查,林熙冬觉得半月板损伤这方面其实基本可以确定,但关键是他膝盖疼痛的地方不止一处,有可能因为炎症或韧带股骨病变问题。

  骨性关节炎,半月板层裂,关节腔积液,一点点整个梳理后,其实林熙冬已经有八分把握。

  不过在林熙冬现在的认知中,就算全科检测仪都没办法百分百保证正确性,她还是要继续抽丝剥茧,把病历本放在旁边,用电脑打开了后台的检查申请页面“最近或者疼痛的前后有出现过发热寒战之类症状么?”

  “没。”

  林熙冬想如果是这样况其实可以排除感染性关节炎,但还是有一定风险。

  “别的部位有酸痛难受的地方么?或者平日里其他有难受的地方么?”林熙冬想着自己只有2个病人,也不赶时间,“您可以相信,我是真得擅长多领域治疗。”

  “偶尔肩膀会有胀痛,有时候大腿也会酸痛,但真要说难受,也说不出来规律。”吕祖卫一直在被问,已经没一开始那么不耐烦,认认真真在想自己每个异常的地方,“我手有时候会有一点点发麻。”

  “爸,这你之前怎么没说!”吕梁有些心慌。

  “每次看得时候都是你在旁边巴拉巴拉,而且每次看病不就几分钟,我还能说什么。”

  “是你每次看病都一脸不情愿”

  两父子开始互相埋怨,但是注意到林熙冬越发严肃的面容,又不自觉慢慢安静下来。

  吕梁慌得不行“林医生,这个问题很严重?”

  “这个麻的感觉多么?持续多久?你其他痛的地方有片子么?”林熙冬眉头微皱,这可大可小,尤其肩膀等关节胀痛,但是她刚刚没发现皮肤上有问题啊,“或许,你其他皮肤有没有损伤的地方,或者长痘痘痤疮?”

  “一般就麻几分钟,痛的地方也不是很频繁。”吕祖卫绕绕头,“没有长痘痘吧,我也没注意过。”

  “好,我初步判断手偶尔麻痹和你平日工作坐姿有关,手臂长期一个姿势被压着,平日没少抖腿吧?我看有腰椎间盘突出,还有不少肌肉都有劳损现象,后期要定期运动舒展,这些都是比较普通的问题。重点还是这个膝盖和其他地方疼痛,因为这影片和报告已经有一个月了,保险起见,还是先需要拍片子和血液检查,可以接受么?”林熙冬没直接说结论,看了眼吕祖卫,又望向吕梁,“而且谨慎起见,我建议是拍全身的片子,不止膝盖。”

  治疗诊断,面对不同的患者,林熙冬知道对应的检查要求应该有什么尺度,或许有些人看来有些过度检查的意思,所以她选择先给一个建议,如果对方不接受,那她再给一个经验判断。

  吕梁自然不会拒绝,声音还是有些颤抖“没问题的,只是我爸他”

  “嗯,不要紧张,放心吧,等下待检查回来我在和你们说。”林熙冬做最坏的打算,如果是不典型的saho综合征,也有办法治疗,所以说这话很坦然。

  “好的,谢谢林医生,那我们先去做检查。”吕梁带着吕祖卫离开。

  门诊室只剩下他们三人。

  “我也第一次门诊,有点紧张,都忘记让你们边看边学了。”林熙冬注意到旁边乖乖站着两人,“膝关节疼痛是比较难诊断的病症,我也不为难你们,就简单说说骨性关节炎的发病机制?小纪你是骨科的,你先来吧对了,听得懂刚刚我的问题吗?”

  “林医生,以后可以不用问我那么简单的问题,这对我来说完全没有难度。”纪泽怀看到这样传说中的林熙冬门诊,思绪想法不少,不过回答这个问题的时候自信满满“能引起骨性关节炎主要是肥胖,骨密度,外伤和力的承受,当然,也有遗传因素。”林熙冬抱臂坐着,嘴角有些笑意“哦,回答错误,那你去叫下一个病人吧。”

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