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第124章257

时逢而已 10020字 2022-05-13

  “8分钟前,1。”护士看向来人的气管插管速度,很快确定这是来支援的急救专家,回答毫不含糊,“那我先去配合那边了。”

  那边心肺复苏已经成功,但是还需要她去配合。

  “谢谢,乳酸林格氏液1000洛贝灵,锁骨下静脉、股静脉穿刺。”林熙冬头都没抬,再次开始心肺复苏。

  这个护士是从越附属赶来的,所以并没有认出林熙冬,再听到这个医嘱,刚拎着新护颈托的动作一顿,无奈叹了口气,她准备提醒新来的医生,这里只有她一个护士。

  只是一回头,就望见这个女医生旁边和后面围着密密麻麻的一群医护,其中就有现场护士负责人马姐,还有一些带着联络员标示的工作人员,她甚至看到一批刚刚只远远看到的指挥领导,以及最后面搬着物资的一个个大汉队伍。

  所有人整齐跟在这个新来的医生身后,不敢发出一点声音。

  又是瞬间,护士就注意到已经有医生配合林熙冬上手急救,也是一个女医生,而且同样动作专业拔尖。

  穿刺仅在一分钟内完成!

  好快的速度!

  护士的眼睛感觉都没捕捉到她动作,针已经刺入了穿刺点。

  是袁元,她的动作很利落,即便知道患者是谷宣,手也没有任何迟疑,精准又快速。

  “其他人根据我刚刚说的,开始救援。”

  一声令下,后面执行配合的团队自然四散开来,在距离废墟堆最近的平地位置,在急救区域的检伤区流程之前,开始搭建一个独立的休克复苏区。

  这个区域由林熙冬带头,于康时、楼亮亮、袁元、罗鹏、沈凯等急诊小组作为各个规划救援区的复苏救援医生。

  而林熙冬的心肺复苏还在继续。

  心肺复苏其实很考究细节,动作姿势、频率深度、力度甚至是患者胸廓回弹程度都有着它的细微要求,林熙冬开启系统的那次心肺复苏,再让现在的她来看,能救活真的只是那位患者运气好,即便她那时候至少在心肺复苏技能上还是专家级。

  现在随着跟系统的深入学习,如今已经身经百战的她,所有动作细节自然更为到位,甚至也是她手里的为生命拉起的最后一道防线之一。

  五分钟

  十分钟

  心肺复苏的第十五分钟,现场已经搭建出好几个白色帐篷,又是一批新的患者被挖出,同时分流了对应位置。

  可林熙冬的心肺复苏并没有让人看到结果。

  尤其是在旁边者看来,这个林医生的心肺复苏坚持了十五分钟,虽然她动作幅度都没有任何变化,终于忍不住提醒,“林医生,节哀吧。”

  刚刚他们一群人过来的时候,刚好遇到金谦,这才有了现在这一幕,所以都认为这是她的弟弟。

  几个领导也都附和,他们没有开口让林熙冬放弃,毕竟这是人之常情,但是意思却不言而喻。

  “是啊,节哀。”

  “休息一下吧。”

  “林医生,加油”

  反倒是一旁看着手机里调度信息更新的郑志英态度最为冷硬“林医生,注意一下时间和体力,a5区新增3个休克。”

  林熙冬全身心都在做心肺复苏,动作没有被任何人干扰。

  她有把握救活谷宣。

  “再给我三分钟。”

  这样笃定的话语,郑志英没有多说什么,而是想手里的资源问题,继续拿起电话“6高渗氯化钠右旋糖苷液和75的高渗氯化钠溶液,醋酸钠林格液和乳酸林格氏液这些我们现场储备不多,药物局那边什么时候能到位物资?”

  “对,肾上腺素也是,包括阿托品、利多卡因”

  “是我,穿刺套、输液袋”

  “叫血库那边抓紧时间,除必要救援岗位,所有医疗从业者邀请优先献血。”

  “加派血检人员,把负责病理的”

  “这边需要医学志愿者现场记录”

  林熙冬刚刚和牛文光快速交接的时候,就增加了一个新的安排,灾区建立休克复苏区。

  她准备尽可能利用液体复苏能力把休克、重伤患者的内环境体直接做急救和调理,不仅提高后续运输质量,也可以缩短后期手术抢救时间,甚至给到能救命的手术方案,也因此意味着需要大量的急救药物、输液器械以及人力。

  其实,林熙冬作为专家提出一大推液体需求物资,并不会有人响应,可现在不一样了,有了郑志英、牛文光和王枭的协助,整个指挥中心工作像是在围绕林熙冬一般,又一次快速运转起来。

  时间,一分一秒过去。

  现场声音其实很杂乱,挖掘机的噪音,工程车下面指挥员的吼声,甚至不远处大货车的运输声,可在周围人都忍不住屏息,他们害怕自己的呼吸声打乱林熙冬的节奏。

  三分钟,或许只有在八百米奔跑的时候会显得那么漫长。

  在急救的时候,这样的时间,根本就是一闪而过。

  “出现室颤波形了!”袁元提醒的同时,也同步帮忙准备了除颤仪电压,她知道林熙冬接下来的需求。

  随着身体的因为除颤仪又一次颤动,心电图上一点点随着心脏的跳动划出规则的折线波纹。

  谷宣面容逐渐回归血色。

  “林医生!寰枕脱位!”

  就在林熙动准备跟进后续谷宣治疗的时候,罗鹏在不远处高喊了一声。

  寰枕脱位这种罕见的颅脊交界区损伤,林熙冬成在录入3d骨架手术模型的时候,专门给罗鹏他们分享过这个高猝死率、病死率的创伤类情况和急救方式。

  可这四个字还是打断了林熙冬的计划,她原本准备花二十分钟急救手术的计划。

  除了因为这个疾病棘手,就算急救得当,后期的手术稍有不甚还是会引起三叉神经痛、吞咽不利、语言障碍等下组脑神经障碍,会比瘫痪更痛苦,更是因为罕见,林熙冬只能以模拟的形式做了一个分享,实际团队所有人都没有遇到过,他们没办法进行真正的模拟学习。

  林熙冬站起身子,看向了不远处罗鹏的位置,对着袁元说“如果出现st段抬高,多巴胺静推,直接送去越医,患者脊髓损伤,闭合型骨盆骨折,先安排做介入止血,另外做好脊髓固定再送去icu。”

  谷宣的脊髓损伤几乎可以预判到会引起瘫痪,但她不能现在做这个手术了,因为他的命已经算是保下来,如果她再为治疗他的瘫痪略过这里也需要帮助的人,林熙冬可能事后会后悔。

  但至于送去越医获得最好的资源,这样的安排,林熙冬一点都不觉得有愧。

  她没办法成为自私的人,却也没办法变得伟大。

  “好。”袁元暂时负责接手谷宣的工作。

  寰枕关节的脱位,急救时头颅在脊柱上方保持中立位比任何牵引或手法复位更重要,而这个中立位置却是差之毫厘就谬以千里,罗鹏自然是记得林熙冬之前教过的内容。

  可这也意味着在搬运的时候,不管是固定,还是配合的搭档都要有着专门的协作方式。

  如今急诊小组各个人都分散开来,罗鹏又没实际实操过这种患者,只好向林熙冬求助。

  “诊断进步了。”林熙冬一看到患者,手已经同步按压在脖颈和枕骨处,用巧妙的力量一点点借助颈托固定好它脱位的角度和位置,“快去准备两个沙袋。”

  “这是典型的创伤性脱位,需要一个能做后路枕颈固定融合术,现场没办法做,需要送去拍全身ct,如果没人会,那就联系越医器械科张昱墨,让他尽快派人跟踪,我们骨科系统里有参考方案,在找只要骨科脊柱领域有丰富经验就能跟着做。”

  林熙冬叮嘱完,一旁联络员已经把沙袋送来。

  利用沙袋和颈托的角度恒定力量,林熙冬很快就固定了头颅与脊柱的位置,罗鹏也差不多给患者其他部位做了固定“好,我会把这个方案传达下去。”

  于此同时,他立马叮嘱一同运输的救援人员,一起小心拉出

  林熙冬看着患者离开,她才继续巡视另一个休克复苏点,那边有三个休克的重伤患者。

  “用高渗液体控制在500l内,加入”

  对失血性休克的患者,判断他的出血点紧急性,林熙冬直接给予最合适的液体复苏治疗方案。

  “给我大号针筒。”对张力性气胸而休克的患者,则用粗大针孔排出气体并直接定了手术治疗方案,“让后面手术的人用这个切口录入,胸腔这部分有出血口,另外直接做肝切除。”

  现场坍塌的各个休克复苏点,经常能被抬出一些休克患者,林熙冬在这几个地方一直连轴转,针对每一个重伤患者给与手术方案或急救优化,甚至遇到情况危急的患者,也会直接上手做心肺复苏。

  几乎不到一个小时的时间,她已经把场上十来个休克患者,那些原先其实准备放弃的黑色患者从死亡线上拉了回来。

  她林熙冬,在现场建立了一个新的黑色标记定义。

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