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第81章160

时逢而已 3991字 2022-05-13

  林熙冬并没有让别人来替自己承担怒火的习惯,摘下口罩,她扫视了一眼管杰拦着的一群医生,最后落到中间的陈殷,望着那双凌厉却愤怒的眼眸“围生期心脏问题,我根据刚刚心电图确定是室间隔缺损导致的右心衰竭,基本肯定她已经发展成艾森曼格综合征,按照这个诊断来说,刚刚使用了缩宫素,以及在取出胎儿后用腹部沙袋加压。”

  “个人建议等下给患者做一个超生心动图,十分钟后,可以准备血管扩张剂稳定肺动脉血压,如果出现低心排用多巴胺静脉维持。如果体循环压力降低时,可给予少量去氧肾上腺素,以维持体循环压力。”“当然,你们也需要联系心内的人来确定病患,输入根据她的血流动力判断。”

  “不过,必须先送她去重症监护室,她情况并不算稳定。”

  按照习惯,林熙冬最先开口的还是医嘱。

  艾森曼格综合征是什么呢?

  某种角度上来说,它像是先天性心脏病的并发症。

  就像因为糖尿病引起了其他器官血管硬化栓塞的各类并发症一样,这是因为心血管问题而引发的病情。

  作为因先天性心血管畸形导致伴有肺动脉高压的临床表现综合性,艾森曼格综合征通常会在患者年龄20以后才会被诊断出来,而患者若是在早期发觉的时候,做基础治疗,其实可以避免发展成为艾森曼格。

  而一旦发展成艾森曼格,那它就是目前治疗最为棘手的心脏病症之一。

  因为艾森曼格综合征是不宜做任何手术的,它甚至是在目前医学技术水平下的手术禁忌病况。

  虽然若是对林熙冬而言,或许还是有机会做例室间隔缺损合的矫正手术恢复,但所有的前提是这个患者未进行妊娠。

  虽然现在林熙冬已经将胎儿取出,患者也活下来了,但并不意味着危险结束了。

  妊娠合并艾森曼格综合征,预后绝对不会很好,这个患者如果想出院,那么后期必须进行心肺联合移植。

  这也是目前治疗艾森曼格唯一具有明确疗效的方案。

  而能够心肺同时联合移植的机会,少之又少。

  所以在没有找到之前合适的移植资源之前,患者可能很长时间都只能在重症监护室,并熬过一关又一关的磨难,才有可能活下去。

  “我是越医林熙冬,目前正在幽附属急诊进修。”

  “根据刚刚我的判断,延迟一分钟只会对母女两人造成更大的缺氧伤害,由于情况紧急,我认为救人才是第一要素,因此并没有和陈主任申请操作,非常抱歉,如果你觉得我的行为干扰到你的治疗,或者因为我的处理患者后续有其他异常后遗症,我会承担。你可以向两个医院医务处举报,甚至向卫生处检举。”

  林熙冬做的事情,即便手术成功,这条医学之路也算是有半只脚踏上牢房。

  但是,她还是坚定站在那边,像是毫无畏惧的勇士。

  陈殷依旧冷着脸,她还是先指挥手里的医生把患者送出去“去叫心内的人,还有联系患者家属,我要知道有没有隐瞒她的既往史。”

  一般来说如果有先天心脏病可以用心电图或者超生心动图看出来的,甚至病例报告中会特别说明,但是陈殷记得她接受病人的时候,并没有任何异况。

  其实刚刚患者发绀的情况,在她其实已经判断是心脏问题。

  但是围生期心脏病是有很多可能,她并没有想过是情况最为危机的艾森曼格综合征,以及,她终于回忆起这个患者家属确实当时神情很奇怪。

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