时间进入十月下旬，金南市的气温慢慢转凉，而每当秋冬季节之时，心脑血管意外发生的概率远比夏季高，赵之意一个班出十趟车，有至少六趟是接回来心梗、脑梗的病人。

　　金南市的冬天不下雪，气温最低也有十几度，看起来不像要入冬，反而像刚进入秋天。

　　在短袖外穿一件薄外套，是对金南市要入冬最起码的尊重。

　　进到医院，赵之意就把外套脱了，短袖套上长袖白大褂，在20度的中央空调房里待着刚刚好。

　　不过金南市也只有早上太阳还没驱散雾气的时候会带有一丝凉意，但如果到了中午，太阳把地面晒得滚烫，气温重新回到二十多将近三十度，机智的人们会脱下外套，露出里面的短袖。

　　凌晨五六点，这个城市刚刚开始热闹起来，带着冰凉水汽的薄雾还没散去，赵之意又出了趟车。

　　出车的地点是一间麻将室，据打120的人描述，病人在打麻将的过程中情绪激动，突然晕厥。

　　还是那句话，晕厥这种事可大可小，还没真正到现场看到病人的情况，赵之意一向按照最严重的情况对待，

　　赶到现场，赵之意发现病人正躺在麻将室的室内，室内空气十分混浊，汗味、烟味，还有一些不知名的异味混在一起，赵之意皱了皱眉。

　　“啊……”男人已经从昏迷中清醒，手捂着胸口大声地痛苦地叫喊，脸色苍白，气促，大汗淋漓。

　　男人的意识虽然清醒，但情绪烦躁不安，疼痛让他对外界的感知变弱，连赵之意问他话都没听到。

　　男人的呼吸十分急促，神色恐慌，赵之意担心再这样下去会因为过度通气造成病人的病情加重。

　　“你深呼吸，别紧张，我是医生，我们是来救你的！”

　　“你是不是胸口痛？”

　　男人深呼吸了几下，便痛苦地呻吟边艰难地点了丽嘉下头。

　　赵之意打开心电图机，和闫萱娜一起在病人的四肢连上心电图机的导线，“痛多久了？”

　　“2…2个小时了。”

　　也许是赵之意他们的到来给了病人安全感，他的呼吸没有刚刚那么急促，能勉强回答赵之意的问题。

　　病人自诉约2小时前出现胸闷胸痛现象，疼痛为刀割样疼痛，局限于前胸，自行含服硝酸甘油后不能缓解，但以为是室内空气不流畅所导致，未重视，十五分钟前疼痛加剧而晕厥，朋友拨打120求助，5分钟前恢复自主意识。

　　心电图的结果出来，赵之意打印出来看了眼，心电图示st段抬高，T波倒置，心率稍快，有110次/分，血压高达220/100mmHg，血氧稍低，心前区听诊无病理性杂音。

　　从心电图看，是很典型的急性心梗心电图，但赵之意又觉得有哪里不对，她在草稿纸上写下‘急性心梗’四个字，想了想，在旁边打了个问号，又在‘刀割样疼痛’五个字下面划了一横。

　　“送医院吧，”赵之意让病人保持着卧位，让担架员小心地把病人抬上车，“小心点，大哥你不要乱动！让他们抬着你上去!”

　　救护车拉着男人和他的朋友开走，赵之意坐在救护车内研究刚刚的心电图。

　　从心电图看，病人就是典型的急性心梗，可赵之意发现他的某些症状和急性心梗的表现对不上号。

　　一般急性心梗疼痛的特点是压榨性疼痛，有时疼痛会有定位不精确的特点，多会伴随左肩放射性疼痛，而这个病人的疼痛只局限于前胸、胸骨后，并且是刀割样疼痛，疼痛剧烈不能忍受。

　　车开出去不到五分钟，赵之意看着心电图的同时用余光注视着病人的心电监护，她想了想，给科里打了电话让心内科医生提前到急诊科准备会诊。

　　电话刚挂，病人突然大叫了声，紧接着他出现意识丧失、气促加重、小便失禁的情况，赵之意盯着心电监护，看见心率迅速下降至35次/分，血压也已经低到测不出。

　　赵之意早已预料到可能会有这样的突发状况，她身经百战，面对病人的病情一定是做足了充分准备，应对一切可能发生的变故。

　　她将手上的东西一丢，立刻给病人进行胸外按压。

　　“曾姐！给他推一支阿托品、一支肾上腺素，小闫，准备好气管插管的器械，一旦呼吸停止就立刻进行插管！”

　　病人的朋友被这突发状况吓得愣住，在赵之意开口后才反应过来，躲远了些。

　　经过几乎十分钟的抢救，药物也开始慢慢发挥作用，到达医院前，病人的血压与心率慢慢平稳。

　　到达急诊科后，赵之意再次给病人测量血压，结果为70/45mmHg，第二次心电图仍然显示T波倒置，ST段抬高。

　　“应该是急性心梗，而且我估计梗死面积不低，要马上做手术放支架，不然我怕他随时可能完全梗死。”

　　赵之意加入讨论，提议道：“我想再给他做个心彩超和CTA，他的疼痛表现和心梗有点差异，有点像主动脉夹层，多做几个检查保险一点。”

　　主动脉夹层是一个非常凶险的疾病，相当于在人体内埋下了一颗定时炸弹，不出事还好，一旦爆炸就会危及生命。

　　赵之意见过几个主动脉夹层在后期形成主动脉瘤，主动脉瘤破裂导致连接心脏的主动脉破裂，最后抢救不回来的病人。

　　赵之意提出的建议倒没有人反对，临床诊断就是一个大胆猜测、小心求证的过程，谨慎一点总没有坏处的。

　　但就在赵之意准备送病人去做CTA时，病人再次出现血压、心率下降，无自主呼吸。

　　围在病床边进行讨论的医生立即对病人进行气管插管，球囊辅助呼吸，再次给予胸外按压、静推阿托品、肾上腺素，15分钟后病人恢复正常的血压心率。

　　此时病人的意识尚未恢复，此时病情极不稳定，随时有猝死的可能。

　　介入室那边已经做好准备，只待检查结果完善后便将病人送过去，放入支架拯救病人的姓名。

　　赵之意拿着新鲜出炉的心脏彩超与CTA检查结果，面色沉重，“取消介入手术吧，检查结果出来了，已经确定了是心梗合并主动脉瘤，这个介入手术做不了。”

　　如果只是单纯的心梗可以做介入手术，但再加上一个主动脉瘤，只有开胸进行心脏搭桥同时摘除主动脉瘤这一种方法可以选。